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(1)肛旁皮下脓肿。红肿显著，肿物不滑动，中央有波动，或溃破后流出脓液。常伴有全身症状，如畏寒、发热等。
(2)皮下良性肿瘤。如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，一般触诊后均可鉴别，这些肿瘤常在肛缘周围孤立地单发性存在，不痛，无静脉曲张。
(3)肛门水肿。局部肿胀，呈透明状、质软、有压痛。
(4)性病。此处需要鉴别的主要有肛周尖锐湿疣和肛周扁平湿疣。个别的痔疮病人会怀疑自己得了尖锐湿疣，造成不必要的心理负担；而一些肛周的性病病人会误以为那是痔疮，从而延误了治疗，引起严重的后果，因此，有必要对几种肛周疾病进行鉴别。要点如下：
①尖锐湿疣病人多数具有婚外性交史，有时还可以同时伴有其他性病，如淋病等。长在肛周的尖锐湿疣在早期到中期不痒不痛，无特殊不适。但这种增生物如不经治疗，会适行性增大并增多和蔓延：常在外阴部也可发现同样的损害。检查可发现有丘疹型或乳头瘤样增生，质坚，表面粗糙不光滑，有触痛。群生，表面污灰色，无压痛。这种损害，不但不会自行消退，而且还可能传染给自己的配偶。
②扁平湿疣每日热敷坐浴和休息后，痔能逐渐缩小并干枯，疼痛也会减轻和消退，但 少数病人也会长期反复发作，不易消退，这种情况需要手术治疗。
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