肛裂的分类及不同时期的特征
有多少人知道，什么是肛裂?
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。由于肛门括约肌非常紧致，而弹力有限，粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。
专家介绍肛裂的症状：不同类型的肛裂有不同的症状。按肛裂的病理变化可分为三期分类法和二期分类法，按肛裂发病的病因可分为五型分类法。按肛裂的病因病理可分为七种。但在临床上比较适用的为二期分类法。
(1) 二期分类法
慢性肛裂：病期长。反复发作，溃疡底深，边缘变厚、变硬、不整齐，基底有梳状硬结，裂口上端常伴有肛窦炎，肛乳头肥大，下端常伴有结缔组织性外痔(即哨兵痔)和潜性瘘管。
(2) 三期分类法
Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成。裂口新鲜。
Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作。溃疡边缘增厚、变硬、不整齐，已有裂痔存在。
Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生变厚，有潜陆瘘道，裂口上端有肛乳头肥大，下端有裂痔存在。
(3) 五型分类法
狭窄型肛裂：肛门疼痛，多伴有肛窦炎，由括约肌痉挛性收缩引起肛管狭窄。此型占肛裂的2/3。
脱出型肛裂：因内痔或混合痔、肛乳头肥大脱出，发炎而引起肛裂，疼痛较轻，肛门狭窄不明显。
混合型肛裂：同时具有狭窄型和脱出型的特征。
脆弱型肛裂：肛门周围患有湿疹、皮炎，肛门皮肤脆弱，多发潜在性肛裂。
症候型肛裂：因溃疡性大肠炎、克隆氏病、肛管结核等，或其它疾病及手术后创口延期愈合，造成肛管溃疡者。
(4) 从治疗角度来考虑，根据病变程度和有无并发症，可将肛裂分为四期：
第一期：肛管皮肤浅表裂开。无溃疡，无并发症。
第二期：肛管皮肤全层有表浅性溃疡，外面较新鲜，无并发症。
第三期：肛管皮肤全层有深性溃疡，肉芽不鲜，创底可见内括约肌，无肛乳头肥大，裂痔等合并症。
第四期：肛管皮肤全层有深性溃疡，肉芽不鲜，创底可见内括约肌，有裂痔、肛乳头肥大、肛管皮肤环状瘢痕、皮下瘘等合并症之一者。
