便血需谨慎,不能当痔疮治
【病例】今天四十多岁王先生，最近解大便总是不太痛快，有时候有解不净的感觉，有时候好像有点儿变细，还有的时候在大便的表面挂一点儿鲜血丝。自己寻思：大概是痔疮吧?从药店里买了痔疮药，又抹又贴的，对付了三四个月，总是不见好，症状反而好像越来越厉害了。去医院就诊，大夫让做结肠镜检查：发现直肠里长了个直径3cm大的菜花状溃烂恶变。经活检做病理组织学检查，诊断为直肠恶变。结果，由于距离肛门太近了，已经无法保留肛门了，不得已在左腹部做了人造肛门。
【警示】其实，除了痔疮疾病之外，便鲜血的大肠疾病还有很多：以黏膜充血、出血点为主的直肠炎，以里急后重、腹痛、便血为主要症状的细菌性痢疾即红痢，溃疡性大肠结核，溃疡性大肠病变及克罗恩氏病的大肠溃疡等。
【引发便血疾病】
1.直肠炎可能是溃疡性大肠病变的早期表现或变种。除了便血之外，还会有炎症导致直肠痉挛造成的便秘、左下腹痛、排便次数增多等其他症状。
2.细菌性痢疾是由于痢疾杆菌感染引起的。有白痢与红痢之分。红痢除了便血之外，还会有腹痛、腹泻、里急后重、发热等其他症状。大便培养能发现痢疾杆菌。
3.溃疡性大肠结核是由于结核杆菌感染引起的。除了便血之外，还会有腹痛、腹泻、低热、盗汗、消瘦等其他症状。大便培养有时能发现结核杆菌。
4.溃疡性大肠病变属于多种因素共同参与导致的自身免疫性疾病，有一定的遗传因素。患者的大肠黏膜经病毒或细菌等病原体重复感染后，诱导自体产生对自身大肠上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。除了便血之外，还会有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血等其他症状。
5.克罗恩氏病的大肠溃疡致病因素尚不明了，可能是由于某种病原体侵入大肠上皮，尔后引起机体的自身免疫反应所致。除了便血之外，还会有腹痛、腹泻、腹部肿块、呕吐、发热、消瘦、贫血等其他症状。
◎ 以上疾病，除了便鲜血的共同特点之外，其他的很多症状也有相似之处。
※ 便鲜血，千万不能仅当成痔疮，一定要去医院接受大肠镜检查，明确诊断到底是由于什么疾病引起的，才不至于耽误最佳治疗时机。
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