便血--病因及定义

 

　　什么是便血的病因?便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：

 

　　⑴ 直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等;

 

　　⑵ 结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等;

 

　　⑶ 小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等;

 

　　⑷ 上消化道出血(见呕血);

 

　　⑸ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

 

　　便血(hematochezia)的医学定义：血从肛门而出，或下纯血，或随大便挟杂而下。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便，由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。

　　便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽，但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色，结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。