肛裂术后出血的原因与处理方法

 

　　肛裂是肛肠科临床常见多发病，早期肛裂可采用保守治疗而愈，陈旧性肛裂多需采用手术治疗。

 

　　①全身性疾病导致凝血机制障碍，如血友病，再生障碍性贫血，血小板减少，急慢性白血病等。处理方法：严格掌握手术的适应证，对有凝血机制障碍的患者不宜手术，可在治疗原发病的同时，采用保守疗法治疗肛裂。

 

　　②长期运用抗凝血药物，如阿司匹林、法华林等。处理方法：对服用抗凝血药物的患者在决定手术前，请专科医生会诊决定，在不会影响原发病治疗的基础上，是否能停止1周抗凝药物的使用。如果病情允许，当停用抗凝药物1周后再行手术治疗，以减少术后出血的机会。

 

　　③括约肌切开术后，出血的血管可缩人肌肉内，引起出血并造成止血困难;当使用挂线切开括约肌手术时，若出血点位于挂线处的下方，或在脱线过程中，血管未闭而发生的出血。处理方法：最好在钳夹肌肉后的中间切断肌肉，并予以结扎，避免因血管或肌肉中血管回缩而找不到出血点，留下出血隐患;挂线脱落时，注意观察创面有无渗血，并嘱患者卧床休息。

 

　　④在肛裂术中切除肛乳头时未作有效的止血处理。处理方法：当手术中对肥大乳头决定切除时，应先在其基底部钳夹并进行电灼、结扎或者进行缝扎。电灼或结扎后的远端，最好不予切除而令其自行脱落，以免因切除部位距离结扎线较近，线脱过早而引起出血。

　　⑤术后大便干燥，排便时擦伤创面，或导致结扎线滑脱或过早脱落。处理方法：术后避免过度活动，多食蔬菜、水果以确保大便通畅，术后适当口服润肠通便类药物，如麻仁软胶囊1.2g，每日次，或地榆槐角丸9g，每日2次。