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肛裂怎么发生?肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。肛裂就是肛门裂伤,又称裂肛或肛门溃疡,是指覆盖在肛门口的皮肤有小的裂伤,因此造成疼痛或出血,一般推测罹病的原因与排便习惯有关(便秘、腹泻或肛压过高),在一开始时可能是便秘,硬大便造成肛门裂伤,引起疼痛,后来因疼痛造成长时间不敢排便,直到不得已才解便,如此使未完全愈合之裂口再度裂开,但有少数病人则是腹泻导致肛裂。
1、解剖上的缺陷学说:肛裂多发生于肛门后位,主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成“y”形薄弱区,耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时,干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力最大,又因肛管之后中线血运差,弹力较少,故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。
2、感染学说:肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等,容易被干硬的粪团下移时所损伤,使局部产生感染和炎症,或导致肛腺阻塞化脓,溃破后形成肛裂,由于局部炎症刺激,括约肌痉挛,血液供应不足,伤口久不愈合,形成慢性溃疡。
3、括约肌痉挛学说:肛门外括约肌皮下部由于病理性因素,纤维化而失去柔软的特性,在肛门外括约肌浅层“y”形薄弱区下端形成无弹性的横闸,当干硬粪团通过肛管时,此薄弱区容易破裂而出现裂口,裂口久不愈合形成慢性溃疡。
4、缺血学说: 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉供应,该血管穿越坐骨直肠窝,分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少。以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素。
5、外伤学说:大多数学者认为干硬粪团通过肛管时,易引起肛管撕裂,尤其是肛门先天性发育不良者,更易受到损伤。
肛裂分为急性肛裂、慢性肛裂。急性肛裂可以通过吃高纤维饮食、软便yao来改善排便习惯,充分饮水改善便秘解决,同时搭配每天温水坐浴数次,一次10到15分钟,以此缓和及放松肛门括约肌,症状能缓解。
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