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如何找准肛瘘的瘘口

文章来源:南宁肛肠医院撰写作者:在线医生

我们知道肛瘘治疗的关键在于内口,因内口是肛瘘的原发病灶,必须准确定位其内口部位和弄清其数量,如检查不清或定位错误,必然会导致治疗失败。因此在瘘检查中正确判断内口的位置及数量,对治疗具有重要的意义。

要确定肛瘘的内口位置可以采用病理检查和细菌培养、从病史上判断内口的位置、碘油造影、肛门镜检查、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位、染色检查、通过探针检查及通过触诊可以帮助了解内口的位置等方法。南宁医博(原肛泰)专家介绍:

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如何找准肛瘘的瘘口

1.病理检查和细菌培养可帮助诊断和指导治疗。

2.从病史上判断内口的位置,如有多个外口,首先应了解到哪一个外口是先发生的。往往从第一个外口用探针探查,可以通过主管而找到内口。

3.碘油造影,从肛窦外口注入30%~40%碘油或12.5%碘化钠溶液,然后摄片。可见瘘管深浅分支与邻近器官的关系。

此法多用于高位复杂性肛瘘,一般肛瘘不作为常规检查。

4. 通过触诊可以帮助了解内口的位置,肛门周围脓肿破溃或切开排脓后,大约经过2~3个月形成瘘管管壁。

如果瘘管位于表浅部位,通过触诊可以触到条索走行,顺着向肛门走行的条索,可以发现内口的部位。

5.根据外口与肛门的距离来判断内口的部位,经过肛门中部画一横线,如外口在横线之上,离肛门不超过5cm,其内口在肛门齿线上与外口相互对应;

如外口距离肛门超过5cm或外口在此线之后,这些瘘管多数是向后弯曲的,内口常在肛管后中线上。

6. 探针检查,主要探明瘘管走行方向、深浅和内口的位置。探查直瘘时,将探针从外口伸入,食指深入肛管,指尖按在可疑内口处,探针从内口探出。

若弯曲瘘管或复杂的瘘管行径弯曲,探针不易探过,可用银制细软探针探查。探查不可用力太猛,以免造成假瘘道和假内口。

7. 染色检查,本法寻找内口准确,临床上有重要价值。

具体方法是:先将盐水纱条放入直肠,再用1%双氧水加龙胆紫液,或用1%亚甲蓝溶液,从瘘管外口注入,观察内口有无染色液流出;

根据纱布染色的位置,即可判断内口位置。如纱布条无染色,也不能肯定无内口。

管道弯曲,受括约肌收缩影响。被脓液阻塞,或内口暂时闭合,使染色溶液不能通过内口,无法染色于纱布。手术时应加以注意。

8. 肛门镜检查,用双叶肛门镜张开肛门,可见内口所在肛窦红肿、发炎、变深,用钩状探针轻轻探查,不难找到内口。

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