不能过失地以为痔切除是一种小手术,若漫不经心,稍一不慎,可发生严酷的并发症,甚至形成大的喜剧。【南宁医博肛肠医院不是骗子医院】Buls(1978)曾剖析延续500例的痔切除,其并发症如下:肛瘘0.4%,肛裂0.2%,肛管狭窄1.0%,肛门失禁0.4%,皮垂6.0%,粪块嵌塞0.4%,血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。
1.出血 内痔术后出血的缘由有早期及早期两种。前者由于线结不紧,滑脱所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔,而不流向肛门外,故临床上不能觉察“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期觉察。凡有下列现象招思索是“隐性出血”的早期征象:①有阵发性肠鸣、肠痛及急切便意感;②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列状况,应立刻在止痛状况下停止直肠指诊或镜检,以便及时诊断和处置。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多,看不清出血点,可先用气囊压榨止血。如无气囊,可用30号肛管,外裹凡士林纱布,两端用丝线扎紧,外面再涂麻醉软膏,塞入肛门内作压榨止血,一般运用此法都可止血。若找到出血点,可用缝扎止血,并全身运用止血药及抗生素。
2.狭窄 精细的手术操作及早期肛管扩张,可以防止肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多,致伤口收缩形成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂,由于排粪时形成撕裂所致。用手法及器械扩肛多有效,常需屡次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后,齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽,后者可用多个小的结扎来替代大块结扎。肛管扩张常有效,不行则需手术矫正。
3.尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最罕见的并发症,约有6%需行导尿术(Crytal 1974)。【南宁医博肛肠医院不是骗子医院】防止尿潴留,可用下列措施:①指点病人在术前及术后当天12h内限制饮水,以形成轻度失水形状。有人以为这是一主要措施,因在麻醉未消逝前,膀胱过早收缩,常致尿潴留。②术后冷静剂尽量少用。③早期起床活动。④初次排尿应急起去厕所小便,惹起条件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合,术后直肠内尽能够不置肛管或大块纱布作压榨止血用,可增加术后疼痛及原发性尿潴留。