混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无清楚分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛独自曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩展,相互沟通契合,括约肌间沟消逝,使内痔局部和外痔局部形成一局部者称为混合痔。混合痔的五大典型症状:
便血:微痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特性,也是内痔或混合痔早期罕见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,惹起扩张血管团结出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为放射状出血,便血数日后常可自行中止。这对诊断有主要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食抚慰性食物等都是出血的诱因。若临时重复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相识别。
痔块脱垂:常是早期症状,多先有便血后有脱垂,因早期痔体增大,逐渐与肌层分别,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严酷者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参与休息。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
疼痛:地道性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同水平的疼痛。
瘙痒:早期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物抚慰,肛门周围经常有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
黏液外溢:直肠黏膜临时受痔核的抚慰,发生炎性渗出,使分泌物增加。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受抚慰而发生湿疹、瘙痒。