肛肠病是人类特有的罕见病、多发病。据相关普查资料标明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占一切肛肠病中的87.2%,而其中又以内痔最为罕见,占一切肛肠病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高[ 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗,故局部临床治疗痔疮的统计数据显现,男性痔疮患者多于女性];任何年龄都可发病,而 20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐减轻,故有“十人九痔”之说。 从狭义说:发生在肛门、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病,罕见病100多种。 从狭义说:发生在肛门与直肠上各种疾病,罕见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、入口性便秘,直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂,肛门直肠狭窄、肛门失禁,肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖利湿疣、肛门直肠后天赋一般,肛门直肠外伤等。
肛肠病种类繁多,主要包括:痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它污染性病毒性疾病。
肛肠病罕见症状有:肛门和腹部疼痛,便血,便秘,肛门部有物脱出,肛门部流粘液或血水,肛门部肿块突起,肛门直肠异物感,腹泻,粘液血便,排便困难,大便外形改动,恶寒发热,腹满,恶心呕吐,腹部包块,贫血等。
1.肛门视诊 用两手拇指悄然合并病人的臀部,观察肛门及周围有无脱出物,外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。
2.直肠指诊 又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套,涂润滑油,用右手食指前端放在肛门口,待病人顺应后再悄然插入肛门口,先实验肛门括约肌的松紧度,然后对肛管直肠周围依次停止检查,应留意肠壁周围有无触痛、肿块、动摇、狭窄等。在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈,手指抽出时,观察手套上有无血液、粘液。
3.肛镜检查 肛镜涂润滑油,缓慢插入肛门,抽出芯子,对好灯光,由深至浅观察直肠粘膜颜色,直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等,将肛镜渐渐往外参与,边退边观察直肠和齿线左近有无病变,如瘘的内口、痔等。
肛肠病的发生是由多种要素形成的,归结起来可分为内因、外因二大类。
内因:
(1)一般人体解剖要素特地冗杂形成痔。
(2)生理要素:结肠、直肠为运送食物残渣,存留粪便的主要器官,而食物经体内合成接收后,残渣中常带有少量有害肉体,临时滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。
(3)遗传要素:因遗传基因的缺陷,可发生多发性结肠息肉,p-j剖析征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。
(4)后天赋疾病。
外因:
(1)不良的排便习气:上厕时下蹲位看书看报,形成下蹲和排便时间延伸,冗杂形成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极冗杂形成便秘。排便时用力过猛,一些人不论排便感受能否剧烈,自觉不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不用要的担负与局部瘀血,招致疾病发生和开展。
(2)排便十分:腹泻和便秘均是肛肠疾病的主要发病要素。便秘是最大的祸根,直肠内临时滞留有毒肉体不只可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出枯燥粪块,肯定会使肛门接受较大压力,发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改动。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染时机增加,发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
(3)饮食要素:日常生活中,饮食规律或饮食种类难免发生改动,这是很自然的。如食肉体量的精粗,蔬菜种类的改动与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的几,水分摄人状况,都能直接影响粪便成分,惹起肛门直肠疾病。临时饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可抚慰消化道粘膜,形成血管扩张,结肠功用紊乱,肛肠疾病的发病率清楚下降。全国普查资料说明,喜食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均清楚高于总的发病率。
(4)职业性要素:临时站立或久坐。因直立或静坐姿态,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。
(5)慢性疾病:如临时营养不良,体质强健,惹起肛门括约肌松弛有力。临时患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘形成腹压下降,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防止中应注重病人的全身形状,采取合理有效的防止措施。
1.少食高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜,它们都很冗杂在肠胃外部制造气体,从而招致腹胀的出现。
2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不冗杂消化,因此在肠胃里滞留的时间会比拟长,发生较多气体而引发腹胀。
3.改动狼吞虎咽的习气。进食太快或边走边吃等不良习气,会很冗杂吞进不少气氛;此外,常用吸管喝饮料也会使少量气氛潜入胃部 ,惹起腹胀。
4.克制不良知情。焦躁、忧虑、悲伤、懊丧、抑郁等不良知情也能够会使消化功用削弱,或抚慰胃部形成过多的胃酸 ,其结果也会使胃内气体过多,形成腹胀加剧。
5.留意锻炼身体。每天应当坚持1小时左右的过量活动,不只要助于克制不良知情,而且可以辅佐消化系统坚持一般的功用。
6.过度补充纤维食物。高纤维食物并非只会招致腹胀,有时恰恰相同,在摄入高脂肪食物后,有时反而会有减轻腹胀的效果。缘由在于,高脂肪食物难以被消化、接收,因此在肠胃里逗留时间经常比拟长,而一旦有纤维参与,受梗塞的消化系统很能够快速得以疏浚。
多年的迷信研讨已总结出一些饮食方面的缺陷与结肠癌的发病相联系,这些包括:
钙与维生素D
美国人觉察,在接受太阳光映照特地是B 族紫外线水平高的地域,结直肠癌的死亡率清楚较低,研讨已证明其与钙和维生素D 的代谢亲密相关。有人进一步觉察每天饮食中摄入15O 国际单位以上维生素D 的人,结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D 的人的一半;而每天摄入钙大约在1200 毫克以上的人,结直肠癌的发病率只相当于每天摄入少于625 毫克钙的四分之一。所以迷信家得出结论,钙的摄入量与结直肠癌的风险呈负相关,而维生素D 有潜在的抗癌作用。
脂肪
盛行病学研讨觉察,结直肠癌高发国度的饮食以高脂肪为其特性,而低发病率的国度饮食中脂肪含量均较低。上海市的研讨也觉察,结直肠癌发病率的下降与饮食中脂肪增加相关。深化研讨觉察,高脂肪饮食可以惹起大便中胆酸代谢产物(去氧胆酸与石胆酸)、胆固醇代谢产物(类固醇与类固酮),以及细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加,这些或是致癌物或是促癌物,都能够招致结直肠癌。所以脂肪饮食过量,与结直肠癌有直接或直接联系。
纤维素
非洲黑人居民直肠癌发病率很低。科家家经过研讨觉察,这与他们的饮食以玉米、蔬菜等富含纤维素的食物为主有亲密联系。进一步研讨觉察,食物中纤维素缺少可使大便量增加,肠道活动减慢,因此肠道内致癌肉体的浓度增高,致癌物与肠道壁黏膜作用的时间延伸,就冗杂发生结直肠癌。
腌制食品与葱蒜
我国迷信家研讨觉察,胡萝卜素、维生素B2 、维生素C 、维生素E 都有降低结直肠癌发生的作用,所以,饮食中假设临时缺少这些维生素,就易患结直肠癌。我国学者还觉察,常吃腌制食品者,结肠癌发病时机增加,能够与食品腌制进程中发生的致癌肉体相关。很多统计剖析都觉察,常食葱蒜类食物可以降低结肠癌发生,其抑癌机理能够与减小致癌物对结肠壁黏膜的损伤相关。另外,食物中缺少微量元素如钼、硒等,结肠癌发病率也能够增加。
1. 往常应多做做锻炼,户外活动或许是体育锻炼,可以有效的促进肠胃的爬动,经常停止提肛活动,可以抓紧身心,故意或许是有意收缩肛门,最好每天停止两次提肛活动,每次继续时间可达5次,临时坚持这样,可以有效到达防止痔疮的效果。
2. 便秘是惹起痔疮最主要的缘由,所以患者要养成优秀的排便习气,不要刻意的去忍便,往常多新颖水果跟蔬菜,由于水果里含有丰厚的维生素,食用少量的维生素可以到达促进肠道爬动的效果,多喝水,有益于身体安康,不宜食用抚慰肠道的食用,比如辣椒,冷饮等,患者一旦觉察便秘,应当及早停止治疗,才干防止痔疮发生。
3. 便后肯定要坚持肛门部的洁净,留意往常的卫生习气,防止肛门处遭到损伤,以免引遭到感染,往常多留意团体卫生,内裤勤换,不要懒散,最好每天都要停止坐浴,这样可以促进肛门周部血液的循环,可以有效的防止痔疮。[1]
中医以为,不良的饮食习气是招致病的主要缘由。因此要想防止肛肠病,就应先从饮食上加以留意,准绳上辣椒、芥末、烈酒以及油腻、煎炸、海鲜、生冷等食品,尽量少食或不食,应多食蔬菜、细粮等油腻食品。
多食蔬菜、水果,它们含有少量的纤维素,当纤维素经过消化道时可接收水分使自己收缩起来,收缩的纤维素一方面经过它胀大的体积来抚慰和增强胃肠爬动,使消化、接收和吸收功用增强;另一方面还可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌和机体代谢中发生的有害肉体都裹起来形成粪便,从而使粪便迟滞易行,既增加的发病要素,又有防癌的作用。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接抚慰作用,过度进食则会惹起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类也会抚慰肛门瓣及肛窦,惹起局部发炎而招致肛窦炎、肛乳头炎、等疾病。肥甘厚味极易惹起,临时便秘是招致肛肠病的主要缘由。
一般以为,偏食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食,可使肠道内胆液和厌氧菌增加,而肠道里厌氧的梭形芽孢杆菌却能将脱氧胆酸改动为致癌肉体3-甲基蒽。此外高脂肪食物中某些成分在肠道里还能够被合成为有致癌作用的不饱和胆固醇。生冷食品极易招致,腹泻也是惹起肛肠病的缘由。
一、招致贫血:以便血为主要症状的痔疮患者,经常出现贫血。假设得不到及时的治疗,会出现面色惨白、乏力、头晕、强健,久坐久蹲后突然站立,可招致虚脱或晕厥。
二、招致皮肤湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外抚慰皮肤,而招致皮肤瘙痒和肛门湿疹。
三、招致直肠好转:痔疮若不能及时治疗,病灶不时减轻,使病灶区域的细胞发生病变,招致直肠病变的发生。
四、妇女痔疮患者会引发妇科炎症:假设痔疮出血或发炎经常会招致病菌少量繁殖,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。
在肛肠科疾病中,发病率最高的为痔疮,许多患者对治疗痔疮在见地上有误区,以为其治疗肯定需求手术,这个观念需求矫正,由于并不是一切痔疮都需求手术治疗。临床上一般把痔分为四型:轻度(Ⅰ型)、中度(Ⅱ型)不需手术,由于患者发病不是很屡次、很严酷,一般采取激进治疗,重在改善日常饮食和生活习气,再协作一些中药内服,一般能掌握或减轻病情。管理方式痔疮为Ⅲ型和Ⅳ型,此类痔疮患者假设屡次发作且饮食生活调理不能完整改善则需手术治疗。目前主要采用的手术是外切内扎术,应用麻醉药或镇痛可使疼痛减到最低水平,而且伤口很小第二天就可以下地活动。
专家提示患者手术饮食主要,要多吃富含膳食纤维的食物,如细粮、芋头、芹菜等,还要多喝水,不能自觉以为吃水果可以替代喝水,少食辛辣、油炸等易上火食物。另外,肯定要养成每天定时排便的好习气,很多人喜欢边排便边看书报,这是不准确的如厕习气,排便时先深呼吸、紧闭声门,蜿蜒两臂,紧压腹壁,有无便秘状况出现都应摒弃掉一些坏习气。
肛肠疾病术后如何排便
(1)尽能够一次排大便:有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即完毕排便,从而招致大便在直肠内停止时间过长,水分被接收过多,粪质变干而难以排出。
(2)蹲厕不要过频过久:有的患者由于手术后肛门坠胀,便意不尽感清楚而频频蹲厕,而蹲厕时间过长冗杂招致肛门水肿或创口出血。患者可依据自己往常排便的量与手术后每次排便的量来区分自己的大便能否一次排净。如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有能够是炎症等抚慰招致的便意,应增加排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指点。
(3)排便时间:应掌握在术后24小时后,一般排便,排便过早易形成伤口污染、出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,形成组织坏死、血栓,酿成严酷结果。若排便时间过迟,则会招致排便困难、疼痛。
(4)导泻药物的运用:术前洁净肠道,最好选用灌肠术,保证术野洁净,尽量不运用果导片类的导泻药,否则会使肠爬动增加,术后稀粪到直肠,形成大便难以掌握。术后24小时后,为了能一般排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛猛烈,应在术后惯例运用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口,多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸,或排便前运用开塞露等方法。
肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才干使疼痛减轻。
手术操作要尽量增加组织损伤:即在手术中要尽量增加损伤括约肌,增加钳夹和过多的剪切,以及抵触创面,只要这样才干使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;
手术中要尽量抓紧肛门括约肌:在手术中要应用麻醉技术,使肛门括约肌充沛抓紧,对肛门内括约肌挛缩、肥厚者,要充沛松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻;
手术中要作好切口:手术中切口要足够长、宽,创面要平整,边缘要划一,可使引流充沛,创面抚慰增加,从而肛门疼痛减轻;
掌握感染,合理运用止痛剂:手术切口优秀,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用妥当抗生素,防止感染。同时妥当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻;
少活动,多睡眠:服用过量冷静药,增加活动,增加肛门伤口抵触的时机,也可使术后肛门疼痛减轻。
HCPT消融术采用HCPT治疗仪,应用高频电容场下组织内带电离子和偶子在两极间高速震动产热的原理停止治疗。
优势:该疗法可控性强、定位准确,不损伤病灶周围的一般组织,具有治疗时间短、平安牢靠、痛苦极小、无后遗症和并发症等优点。
治疗:可治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等多种肛肠疾病。
PPH契合术运用一种叫“PPH契合器”的特地器械,将痔上直肠黏膜环形切除,并在瞬间将其同时契合(其契合原理与订书机订书情状相同),在阻断痔供血的同时,使脱出的肛垫向上“弹回”,恢复到一般的位置。
优势:该疗法创伤小,痛苦小,恢复快,保管肛垫组织,增加了并发症,对重度痔疮有十分好的疗效。
COOK痔疮枪疗法是采用自然橡胶套扎环,以0.1MPa的压力不连续接收病灶处,在极短时间到达接收部位组织分别、坏死、干结,继而零落,当痔疮套扎的瞬间,压力接收自动中止。
优势:该疗法整个进程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、平安牢靠、无后遗症和并发症等优点,顺应各类痔疮治疗。
特效熏蒸法是采取中药煎汤并趁热在患处停止熏蒸、淋洗的方式,借助药力和热力,经过皮肤粘膜作用机体,促使奏理疏浚、头绪谐和、气血流利,到达治疗与防止的手段,顺应各类肛肠疾病初期治疗及术后康复治疗。
1、激光治疗法:激光治疗法曾被多家医院所采用。应用大功率密度而发生的强电磁场,使组织发生电离,发生游离基,破坏了细胞的分别力。当激光束在聚丝后被活组织接收时,在持久的时间内可使组织凝结、炙烤而碳化或气化,可到达切割组织和凝结血管之手段。可是手术后会大出血,更能够致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等这些并发症。
2、内注、内扎、外切术:这种手术方法固然可以治疗完整,而且创伤小,愈合快,发生的并发症相对的较少。但是内注、内扎、外切术后都需求住院20-30天而且疼痛时间较长,给患者带来了很大的痛苦,关于一些出租车司机来说,是要耽误20天左右,丧失也很大。
3、注射疗法:注射疗法是目前国际外普遍采用的一种治疗方法,将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。适用于各期内痔,目前临床上比拟常用,但药物惹起反应消逝后,纤维化收缩和挤压作用逐渐紧张,痔核易复发。如注射部位过浅,则易惹起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易惹起荃层组织发生硬化,药量过大,可惹起坏死大出血,药液渗入齿线外可惹起肛门猛烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可惹起术后坏死大出血或感染坏死面形成溃疡,特地是普遍的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且冗杂复发。
招致肛肠疾病的内因
1、生理要素:结肠、直肠为运送食物残渣,存留粪便的主要器官,而食物经体内合成接收后,残渣中常带有少量有害肉体,临时滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。
2、解剖要素:肛门直肠部有少量特地性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特地的血管结构。直肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端,有许多静脉丛和契合枝,静脉壁单薄,对压力的抵御力减低,直肠粘膜下组织疏松,有益于静脉扩展曲张,冗杂形成痔。
3、遗传要素:因遗传基因的缺陷,可发生多发性结肠息肉,p-j剖析征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。
4、胚胎发育十分要素:肛门直肠部是人体在胚胎发育进程中内胚层与外胚层相互融合而成,如发育进程十分,可在肛门直肠部发生许多后天赋肛肠疾病,如后天赋无肛症、后天赋直肠阴道(尿道)瘘、后天赋巨结肠等。 参考资料:
1、饮食要素:日常生活中,饮食规律或饮食种类难免发生改动,这是很自然的。如食肉体量的精粗,蔬菜种类的改动与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的几,水分摄人状况,都能直接影响粪便成分,惹起肛门直肠疾病。临时饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可抚慰消化道粘膜,形成血管扩张,结肠功用紊乱,肛肠疾病的发病率清楚下降。全国普查资料说明,喜食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均清楚高于总的发病率。
2、职业性要素:临时站立或久坐。因直立或静坐姿态,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。
3.慢性疾病:如临时营养不良,体质强健,惹起肛门括约肌松弛有力。临时患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘形成腹压下降,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防止中应注重病人的全身形状,采取合理有效的防止措施。
4、不良的排便习气:上厕时下蹲位看书看报,形成下蹲和排便时间延伸,冗杂形成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极冗杂形成便秘。排便时用力过猛,一些人不论排便感受能否剧烈,自觉不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不用要的担负与局部瘀血,招致疾病发生和开展。
5、排便十分:腹泻和便秘均是肛肠疾病的主要发病要素。便秘是最大的祸根,直肠内临时滞留有毒肉体不只可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出枯燥粪块,肯定会使肛门接受较大压力,发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改动。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染时机增加,发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
南宁医博肛肠医院专家提示,肛肠疾病的发病率在不时增高,各种各样的病症都能够随时攻击人们。严酷的梦想通知人们注重肛肠疾病,提高警觉。
南宁医博肛肠医院专家注释,近年来随着肉体生活的提高,饮食结构发生变化,过多的进食高蛋白质、高脂肪、高胆固醇的精细食物,而关于粗纤维摄入量缺乏。而年轻人一般都比拟喜欢洋快餐,油炸食物吃的比拟多。任务忙碌的时分更多的选择盒饭,快餐。而年轻人又喜欢交冤家,冤家一同吃饭时烟酒过度。年轻人夜生活丰厚,就招致睡眠缺乏。以上的种种要素就可以诱发肛肠疾病。
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